一例金毛犬的腸套疊整複術

2月齡的金毛犬因為劇烈腹瀉轉到我院治療，經過一系列檢查發現，金毛犬腹部有香腸樣腫物，嚴重懷疑腸套疊，隨後進行剖腹探查，發現體內有多處腸管套疊，本文就金毛犬的腸套疊說明該種疾病如何診治。

一、腸套疊

腸套疊指的是一段腸管嵌入另一端腸管或者內陷於鄰近腸管的現象。

二、病理生理學

胃腸道的任何部位都可以發生腸套疊，回腸和結腸，空腸和空腸最為常見。腸套疊一般由以下幾種疾病繼發，寄生蟲、病毒、細菌或者食物不適，異物腫塊或者是全身疾病併發。套疊的套入部為腸的進段，套疊的鞘部為腸的末尾段，也是腸蠕動的方向。

一般不只一處發生套疊，很多是兩處同時發生。在同一處發生兩段內陷的腸管。起初陷入腸管的部分引起部分阻塞，後來慢慢發展為全部阻塞。套入部腸管因為相連的血管，由於腸管內壓力而收縮破裂，血管撕裂。腸壁水腫、貧血腫脹。血液滲透到官腔和漿膜裂隙中。纖維素使腸的各層之間粘連，當腸壁壞死時可以封閉局部的腹膜炎。腸壁逐漸失去活力，引起整個腹腔的污染。套疊也可能是動物頻死期的症狀。頻死期的腸套疊一般症狀較輕，炎性反應小。纖維素不粘連腸的各層。

三、臨床症狀

發病特徵：犬常發生腸套疊，德國牧羊犬(詳情介紹)比較容易發生。寄生蟲和腸炎可能是幼年動物發生腸套疊的一個重要誘因。小腸壁增厚或者腫塊可能是成年動物發生腸套疊的誘因。

臨床症狀的典型性和嚴重程度跟它發生的時間和位置、完全性、血管完整性有關。

血性腹瀉、嘔吐、腹痛、觸診團塊與腸套疊同時發生。慢性的無明顯臨床症狀，表現頑固的，間斷的腹瀉和血白蛋白減少症。還可能呈現精神沉鬱和身體消瘦。

四、病例分析

患犬名字：優優 性別：公 體重：4.5kg，年齡：2個月

免疫狀況：沒有免疫

主訴：最先因為腹瀉在其他地方就診，輸液治療三天后，不見好轉。在別處治療時，發現有寄生蟲成蟲拉出，後轉到我院治療。

優優血常規檢查結果，嚴重貧血，觸診皮膚嚴重脫水。不能站立行走。觸診到腹部有多處香腸樣東西，懷疑為腸套疊。由於就診時間較晚，動物狀態不好，同時應主人要求考慮到主人經濟狀況，決定進行剖腹探查。

優優2月齡，沒有疫苗免疫，傳染病檢查，犬瘟熱，犬細小，犬冠狀病毒，顯示全部陰性。

圖中所示香腸狀腸套疊部分，手指的地方為腸套疊地方。

將套疊部分輕鬆緩慢移出腹腔，用創巾隔離，兩個手輕輕握住套疊後端，並向前輕輕將被嵌入腸管擠出。

如圖所示，另一腸管套疊處，可見套入腸管外側由於壓力過大導致漿膜層破裂，並且伴有少量出血。最後排查所有是否還有嵌入的腸管。最後排查共有4處套入，套入的長度較長。

病例分析：由於優優腸管套入時間過長，且套入處數過多，大量脫水，嚴重貧血，預示預後不良。對於出現嘔吐腹瀉的腸套疊，應該先糾正其酸堿平衡，由於優優大部分套入的腸管，沒有發生套入的頸部粘連，鞘部也沒有粘連，且復位後發現腸管功能良好，所以只需要將套疊部分整複開就可以。整複以後有復發的幾率。如若發生腸段壞死，應切除壞死的腸段，進行端端吻合術。如果壞死過多，切除大量腸管時有可能發生腸管狹窄和短腸管綜合症。

將套疊部分輕鬆緩慢移出腹腔，用創巾隔離，兩個手輕輕握住套疊後端，並向前輕輕將被嵌入腸管擠出。

如圖所示，另一腸管套疊處，可見套入腸管外側由於壓力過大導致漿膜層破裂，並且伴有少量出血。最後排查所有是否還有嵌入的腸管。最後排查共有4處套入，套入的長度較長。

病例分析：由於優優腸管套入時間過長，且套入處數過多，大量脫水，嚴重貧血，預示預後不良。對於出現嘔吐腹瀉的腸套疊，應該先糾正其酸堿平衡，由於優優大部分套入的腸管，沒有發生套入的頸部粘連，鞘部也沒有粘連，且復位後發現腸管功能良好，所以只需要將套疊部分整複開就可以。整複以後有復發的幾率。如若發生腸段壞死，應切除壞死的腸段，進行端端吻合術。如果壞死過多，切除大量腸管時有可能發生腸管狹窄和短腸管綜合症。