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常見寵物貓直腸脫垂的診治處理

直腸脫垂俗稱脫肛,是直腸的後段黏膜或黏膜肌層或直腸的一部分經肛門向外翻轉脫出,而不能自行回縮的一種疾病。直腸脫是由多種原因綜合造成,主要是由於直腸韌帶與肛門括約肌鬆弛、機能不全引起,常繼發於細菌、病毒及寄生蟲等引起的消化道疾病,另外動物長期營養不良,便秘以及腸道異物也能引起直腸脫。嚴重的病例可在發生直腸脫的同時併發腸套疊,黏膜壞死粘連,甚至直腸破裂。單純性直腸脫一般預後良好,但如由於其它疾病繼發引起的直腸脫則多數預後不良。各種年齡的貓咪均可發生該病,但多發於機體消瘦、營養不良的幼貓。筆者在校動物醫院收治貓直腸脫病1例,診治體會如下,希望能給大家帶來幫助。
一、病例介紹


加菲貓精神萎靡

病貓為加菲貓,前幾天因為腸炎,急劇腹瀉住院治療一段時間,也導致了肛門括約肌鬆弛,直腸脫出肛門外成圓筒狀火腿腸樣(如圖2),脫出的直腸不能自行縮回直腸內。因脫出時間較短,直腸粘膜充血水腫呈鮮紅色,有光澤,並由於貓咪主人較好的護理,腸壁外側未沾染其他污染物。此病例屬於脫肛初期,黏膜並沒有破損壞死,首先採用保守治療,但直腸復位後當天,直腸再次脫出,為防止病情惡化,遂採用整複手術法治療。


圖2 直腸脫出呈圓筒狀

二、治療方法
首先將病貓後肢提起,用1%普魯卡因進行後海穴陰部神經傳導麻醉。然後用40℃溫生理鹽水將脫出腸管洗淨,後用1%的新潔爾滅溶液洗滌消毒(如圖3),並用溫熱紗布熱敷,減輕水腫,便於還原(如圖4)。再用包裹有溫生理鹽水紗布的長鉗,從腸腔口開始,謹慎地將脫出的腸管回納入肛門內,使直腸完全復位(如圖5)。還納後,將手指深入腸腔,整複直腸深部的皺襞,並探查腸道重定情況,防止重定不完全,出現腸套疊(如圖6),此過程中可適量塗布潤滑油,防止擦傷腸壁。整複後用細縫合線在肛門周圍進行荷包縫合,縮小肛門孔,防止再次脫出。注意不可縫死肛門孔,應在肛門孔內放入管狀物後收緊縫合線,並打成活結,然後抽出管狀物,保持肛門口的鬆緊度,以防影響排糞。縫合完畢,肛門處塗抹預熱的紅黴素藥膏,防止炎症的發生。
術後應注意節食,喂以少量易消化的食物。靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉注射液,加入慶大黴素、阿托品或654-2,調節腸道細菌,防止繼發感染並緩解腸道平滑肌痙攣;靜脈注射5%葡萄糖氯化鈉注射液、維生素C、肌苷、三磷酸腺苷、輔酶A補給能量;靜脈注射縮合葡萄糖氯化鈉注射液,加入碳酸氫鈉,調節體液平衡,緩解酸中毒。
3天后,貓咪逐漸恢復正常,第7天拆除荷包縫合線,病貓痊癒。


圖3 用溫生理鹽水清洗脫出物


圖4 用溫熱紗布熱敷脫出腸管


圖5 運用長鉗使脫出腸管復位


圖6 手指探查腸道重定情況

三、診治體會
直腸脫垂是多種因素綜合作用的結果,多數由其它疾病繼發,單純直腸脫比較少見。直接原因是由於幼齡、老弱貓咪的直腸韌帶與肛門括約肌鬆弛、機能不全引起,其誘因有腸炎、胃炎、長期急劇腹瀉、直腸炎性裡急後重、前列腺炎、腹壓增大、便秘、直腸裂傷、拖延的難產、直腸內新生物、異物等引起的激烈努責、飼喂缺乏蛋白質、水和維生素的多纖維性食物、營養不良、體質虛弱、嚴重感染寄生蟲病等。如貓的腸胃炎和毛球阻塞等常繼發引起直腸脫出。另外,腸套疊是引發直腸脫的主要原因之一。因此,應該在醫生的指導下定期給貓咪驅蟲,按防疫程式進行疫苗注射。平時應以貓糧為主食,以保證貓咪的營養平衡、體質強壯,防止疾病發生。如發現直腸脫出,應儘早進行治療,拖延而得不到及時救治的病例多數預後不良。
輕症直腸脫垂應首先採取保守療法,無效再採用手術方法治療,避免不必要的損傷。對於頑固性的直腸脫垂,可採用內固定的方法,防止再次脫出。