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京巴犬角膜炎的病例分析

角膜炎是犬常見的一種眼病,致病因素很多。可分為外傷性、淺層性、實質性及化膿性角膜炎數種。病因多由於外傷(打擊、壓迫、尖銳物體的刺激)或異物誤入眼睛內引起。角膜暴露、細菌感染、營養障礙、鄰近組織病變的蔓延等均可誘發本病。此外,在某些傳染病(犬傳染性肝炎)或濁睛蟲病時,能併發角膜炎。角膜炎的共同症狀是羞明、流淚、疼痛、眼瞼閉合、角膜渾濁、角膜水腫。輕的角膜炎常不容易直接發現,只有在陽光斜照下可見到角膜表面粗糙不平。外傷性角膜炎常可出現傷痕,透明的表面變為淡藍色或藍褐色(見圖1)。根據致傷物體的種類和力量不同,外傷性角膜炎可出現角膜淺創、深創或貫通創。由於化學物質所引起的熱傷,輕者僅見角膜上皮被破壞,形成銀灰色渾濁,重者出現潰瘍。
一、病例介紹
2014年4月20日就診,主訴病程一個月,在其他動物醫院診治過,用藥無效。右眼角膜渾濁(見圖1),角膜上有凸狀物(見圖2),角膜腫脹,眼球紅腫流淚,病犬精神尚可。


圖1 右眼角膜渾濁,水腫嚴重


圖2 側觀右眼腫脹嚴重,角膜上有凸狀創口

二、診斷
經檢查:確診右眼外傷性角膜渾濁、角膜水腫。
角膜面上形成不透明的白色瘢痕時稱為角膜渾濁。角膜渾濁是角膜水腫和細胞浸潤的結果,致使角膜表層或深層變暗而渾濁。角膜渾濁一般呈乳白色或橙黃色。輕度角膜渾濁時呈現模糊或氣霧狀。嚴重時角膜間質具有一種緻密的藍色外觀,通俗稱為“毛玻璃”或“藍眼”。新的角膜渾濁有炎症症狀,境界不明顯,表面粗糙稍隆起。陳舊的角膜渾濁沒有炎症症狀,境界明顯。深層渾濁時,有側面視診,可見到在渾濁的表面被有薄的透明層;淺層渾濁則見不到薄的透明層,多呈藍色雲霧狀。
角膜水腫分為彌漫性或局灶性的。局灶性水腫並不影響視力,彌漫性水腫可導致部分視力障礙。通過用手指輕按眼睛確定屬於何種性質,如果是局灶性水腫,按壓時擴展;如果是彌漫性水腫,按壓水腫處的密度就增加。
三、治療
一般治療方法為解除疼痛,消除炎症,修復角膜損傷,增加淚液量,消除水腫。
為控制炎症,可皮下注射頭孢噻呋以消除炎症,連用七天。為促進角膜渾濁的吸收,可向患眼吹入等份的甘汞和乳糖,也可用高糖溶液或自家血點眼,或者自家血眼瞼皮下注射。如果角膜出現潰瘍的情況則不建議繼續使用。
消除水腫,皮下注射呋塞米,用以減小球內壓。用1%三七液,煮沸滅菌冷卻後點眼,對角膜創傷的癒合有促進作用,且能使角膜渾濁減退。用5%氯化鈉溶液每天3~5次點眼,有利於角膜和結膜水腫的消退。可用青黴素、普魯卡因、地塞米松做結膜下或作患眼上、下眼瞼皮下注射,對小動物外傷性角膜炎引起的角膜渾濁效果很好。
中藥成藥如撥雲散、決明散、明目散等對慢性角膜炎有一定療效。
用貝複舒滴眼,每天2~3次。治療6天後患眼有明顯好轉,渾濁減輕,水腫減輕,病犬精神狀態也有好轉(見圖3)。
注意事項:需要佩戴伊莉莎白圈防止動物用爪子撓眼睛,每天檢查眼睛分泌物情況,如有分泌物及時沖洗處理乾淨,以防增加感染。每天準時用藥,按時複診根據病情變化調整用藥。


圖3 治療第六天,角膜渾濁腫脹均減輕