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貓咪脂肪肝的藥物治療


脂肪肝的治療

貓脂肪肝是貓肝臟疾病中最常見的疾病,也是臨床常見病之一。引起本病的直接原因是厭食,而厭食的原因很多,包括各種疾病和應激。近年來隨著鼻飼管、胃飼管和食道飼管的使用,大陸範圍內貓脂肪肝的治癒率已大幅度的提高,飼管療法屬於營養治療,然而在脂肪肝治療中藥物療法也不可忽略。

典型的貓脂肪肝症狀是最近的一段時間不吃食物,若貓咪在開始不吃前比較肥胖,出現脂肪肝的幾率非常高。對於不食的貓,機體會分解脂肪來提供能量,但是脂肪會迅速的聚積在肝臟內,導致肝細胞不能利用脂肪。脂肪貯存在肝細胞周圍,導致肝臟衰竭。貓通常會表現黃疸,眼結膜和皮膚變黃。當出現黃疸時,若不積極主動的治療,往往導致死亡。

一、液體治療

通常選用多離子平衡液。嚴重脂肪肝時,少數貓體內的乳酸濃度異常升高,疑為乳酸代謝障礙所致,因此,建議不用乳酸林格氏液。由於葡萄糖會減少脂肪酸的氧化,增加甘油三酯在肝臟中的蓄積,惡化葡萄糖不耐受狀態,且可因滲透性利尿而加重電解質紊亂,因此葡萄糖是禁忌的。

二、糾正電解質紊亂

低鉀血症在脂肪肝中是十分常見的,它可明顯地影響治癒率。低鉀血症與嗜睡、厭食、嘔吐、尿濃縮能力下降、碳水化合物不耐受、通氣不良、頭頸下垂及肝腦病等症狀存在明顯關係。目前仍無準確的公式電腦體鉀離子的需要量,通常根據鉀離子濃度而定。補鉀的速度是十分關鍵的,須小於 0.5mmol/kg/h。有時還存在低磷血症和低血鎂血症,嚴重時可引起嚴重臨床症狀,須針對性治療。

三、控制嘔吐

嘔吐是脂肪肝治療過程中常見的症狀之一。這可能與貓長期不食引起的胃輕癱、電解質紊亂、飼管刺激和潛在疾病有關。最常用於控制嘔吐的藥物是胃複安,它有抑制嘔吐和促進胃腸蠕動的功能。由於可能存在胃輕癱,禁用阿托品、 654-2等藥物。有時可用奧坦西隆和布托啡諾代替。另外,適量運動也有利於嘔吐的控制。當發生嘔吐時,飼喂方法可改為少量多次,同時水浴加溫食物等方法。由於嘔吐,許多獸醫會減少飼喂次數或減少飼喂量。根據作者的經驗,不管是否減量飼喂,嘔吐次數通常無明顯變化,而減少飼喂量,貓康復時間會明顯延長。

四、食欲刺激劑

目前貓的食欲刺激劑有多種,包括安定、賽庚啶等,建議用於仍存在食欲的貓,而無食欲貓禁用。因為安定、賽庚啶對於無食欲的貓通常無作用,但對個別貓存在嚴重肝毒性作用。

五、中藥治療

苦黃有清熱利濕、疏肝解鬱、解毒、升舉陽氣等功效,起護肝降酶退黃的作用。

六、其它藥物

其它須補充的藥物包括促肝細胞生長素、維生素 B(厭食貓易缺乏)、維生素E(抗氧化損傷)、維生素K(治療凝血不良,必要時使用)、肉毒堿(促進脂肪酸氧化)、牛磺酸(貓易缺乏)、腺苷蛋氨酸(抗氧化損傷、合成肉毒堿等多種作用)。

七、慎用藥物

本病中,慎用和禁用藥物較多。司坦唑醇、類固醇和四環素均有促進脂肪沉積的作用;抗膽鹼藥會造成胃腸遲緩,不利於嘔吐控制。維生素 K1、氧化性藥物、丙泊酚均有氧化損傷的作用,易引起貧血;食欲刺激劑對少數貓有肝毒性作用。

八、預後

貓肝病的治療通常需要 3-4周,少數貓需要1個多月。除去主人放棄治療(費用因素等)的病例,肝病的治癒率極高(95%以上)。由於多數貓的肝病如脂肪肝是繼發的,因此貓最終能否存活與原發病有極為密切的關係。