這是“奇怪”的皮膚病？——犬的庫興氏綜合症

說庫興氏綜合症是奇怪的皮膚病，是因為狗狗長期不治的脫毛現象引起主人的注意，以為是得了皮膚病，實際上這是一種狗狗比較常見的內分泌疾病，全稱是犬腎上腺皮質機能亢進，又稱庫興氏綜合症。這是一種慢性內分泌疾病，會引起狗狗全身系統一系列的病症，由於病症發展緩慢，且起初的症狀不影響狗狗的正常生活，加上發病犬大多數為中老年犬，主人往往會以為是狗狗衰老的表現，被忽視了。
要瞭解這種疾病，我們首先要來瞭解一下腎上腺，腎上腺位於腹腔內，靠近腎臟，左右兩側各一個。

從結構上來說，腎上腺分為皮質和髓質兩個部分，這兩個部分都會分泌不同的激素。今天講的庫興氏綜合症是由於腎上腺皮質功能亢進引起的，那麼首先我們來瞭解一下腎上腺皮質的功能。
腎上腺皮質分泌了包括鹽皮質激素、糖皮質激素和性激素這三種不可或缺的激素。
鹽皮質激素的主要生理功能是於下丘腦分泌的抗利尿激素互相協調，維持動物體內水、電解質的平衡。
糖皮質激素的主要生理功能是調節糖、脂肪和蛋白質的生物合成和代謝，對免疫系統、骨骼肌、紅細胞的生成有著重要的影響，能起抗炎、抗毒、抗休克的作用，具有抑制免疫應答的功能。
性激素主要生理功能是調節動物體的性功能和維持性特徵等。 但腎上腺皮質分泌的性激素很少，在健康動物上幾乎沒有多大影響。
庫興氏綜合症主要由於糖皮質激素中的皮質醇分泌過多，引起包括皮膚問題在內的一系列症狀。健康犬的腦垂體會分泌一種激素叫ATCH，這種激素會刺激腎上腺產生激素， 這些激素參與調整機體各個系統功能，維持正常的生理活動。當腦垂體和腎上腺發生問題，導致以糖皮質激素中的皮質醇分泌過多，就會引起一系列臨床症狀，包括多飲多尿，食欲亢進，腹圍增大，易發生尿路感染，軀幹部位廣泛性無瘙癢脫毛，皮膚萎縮變薄，傷口脆弱不易癒合，骨骼肌消耗，鈣鹽沉積等等症狀。有些狗狗會出現其中的多項症狀，也有只出現一種症狀的。
枯燥的描述讓您看的有點暈吧，還是讓我們通過實際的病例來向您解開這個拗口的內分泌疾病。

主人因為狗狗爪部的病變引起了重視，帶來醫院準備治療皮膚病。

前來就診的Belly曾經是一位漂亮的貴賓犬，雪白的毛毛非常濃密柔軟，一年前Belly的身上開始斑塊性的脫毛，腹部和背部的毛髮常常會禿掉一大塊，但是並沒有抓癢紅腫的現象，為了治好這奇怪的脫毛，Belly主人也看了不少醫院，可是都不見效，好在也不影響Belly的生活，主人以為是因為Belly年紀大了，自然衰老，就不再擔心了。
這次來我院是因為7歲的Belly脫毛現象已經非常嚴重了，

只有頭部和四肢的毛髮還比較正常，很多部位都禿只有很薄一層毛了，後肢的兩個小腳也紅紅腫腫的了。經人介紹想試試看，引起我們注意的是她那個大大的不成比例的腹部，還有身上大塊的對稱型脫毛位置，仔細檢查會發現，Belly的皮膚非常薄，能夠清晰的看見很多毛細血管，腹部背部有不少鱗狀皮屑，背部的皮膚上還有不少的鈣化結節，四肢爪部紅腫且有油脂性皮屑，Belly的主人說最近除了愛喝水亂尿尿，她的胃口還非常好，還容易犯困，仔細的體表檢查之後，我們又給Belly做了血液生化檢查、血常規檢查以及B超檢查，通過我們發現Belly的中性粒細胞增多，淋巴細胞減少，空腹血糖稍偏高， ALP、GPT肝臟生化指標上升明顯，B超印象顯示肝臟腫大，這一系列檢查資料上文中提到的庫興氏綜合症的特徵有關。
如果真的是庫興氏綜合症，那麼預示這個看似簡單的皮膚病可能是他全身疾病的冰山一角而已。
由於確診庫興氏綜合症的檢查需要特殊的儀器設備，我院沒有相關儀器，和主人商定後，主人願意轉院繼續治療。
Belly之後需要做ACTH實驗和高劑量地塞米松抑制試驗，以及尿糖檢查，首先要確診了Belly是否患有糖尿病，然後及時使用胰島素治療，2周後，庫興氏綜合症的化驗報告送達，能夠基本確診Belly患的是原發性的庫興氏綜合症還是藥物引起的醫源性庫興氏綜合症，是腦垂體依賴型腎上腺皮質功能亢進還是腎上腺型腎上腺皮質功能亢進。

這塊圓形皮膚清晰的能夠看到毛髮完全脫落，無絨毛生長，血管清晰。通過和主人耐心的講解，以及對其他病例圖片的對照，主人願意接受進一步的確診檢查。

等待Belly的是漫長的用藥治療過程，但是Belly是幸運的，他的主人非常堅持的配合積極治療。說他幸運是因為檢查和治療這項疾病的花費較大，且無法治癒需要終生用藥維持生命，3~6個月定期檢測激素含量調整用藥，絕大多數患犬主人因為精力、經濟等等原因無法完成整個診療過程。
給大家介紹這個疾病的原因是，很多時候會遇到寵物主人不願意配合醫生做檢查，認為皮膚病是小事，不需要化驗檢查，隨便配點藥吃吃就可以了。其實看似小小的皮膚病，背後都有一個完整的診斷歷程和複雜生理病理知識。如果Belly的主人沒有做這些檢查就不會瞭解到其實Belly的其他器官已經收到了侵害。有些醫源性的庫興氏綜合症就是主人堅持使用快速強力的消炎藥以求早日結束病程，那麼糖皮質激素類的藥物往往會被第一個提起，偶爾適量使用的確對治病有很大幫助，但是長期單一使用，就會引起這類疾病。
當然Belly這個皮膚病的病例是特殊的，一般的皮膚病檢查並沒有那麼複雜而昂貴，可以說檢查費是絕大多數主人完全可以承擔的，確診疾病才能用對藥物，濫用藥物只會給你和你的寶貝帶來日後的大麻煩。
科學養寵，會給你和你的寶貝帶來更多的健康和快樂！

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當然Belly這個皮膚病的病例是特殊的，一般的皮膚病檢查並沒有那麼複雜而昂貴，可以說檢查費是絕大多數主人完全可以承擔的，確診疾病才能用對藥物，濫用藥物只會給你和你的寶貝帶來日後的大麻煩。
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