松獅犬膝關節手術與麻醉意外應急處理

松獅犬(詳情介紹)

早前有其他寵物醫院的寵物醫師請求會診， 說有一隻七歲的松獅母狗， 17kg， 運動後出現跛行， 左後腳不能負重。

一周後到寵物醫院門診， 發現膝關節腫脹， 拍攝x光片未見骨頭明顯異常， 用藥三天消腫但仍不能負重。 生化與血常規未見明顯異常。
我問診， 是否以膝關節內側腫脹為主？是否外側無腫脹， 抽屜運動是否異常？回答均乎。 於是擬診斷為前十字韌帶斷裂或部分斷裂， 內側半月板損傷。 由於考慮到年齡和體重， 建議施脛骨粗隆前移手術， 以穩定膝關節， 減緩半月板壓力。 同時進行生物陶瓷填充物植入。
於是， 該犬在進行了術前檢查之後， 轉院進行手術。

膝關節x光

術前， 我們的冼醫生為之進行了簡單的理學檢查。 我們重新拍攝了膝關節x光， 計算了手術的植入物寬度。 準備好之後， 我們開始對動物麻醉， 上了監護。 在消毒好， 我們手術開始了十分鐘之前， 任麻醉師的冼醫生示意讓我停止手術。 我不解， 但必須聽指揮。 要知道， 手術中最高權力者非主刀醫師， 而是麻醉師。

松獅犬膝關節手術與麻醉意外應急處理

我看了一下監護， 心率降到54bt， 我問了一句為什麼？冼醫生指了一下心電， 說出現了二度二型（莫氏型）傳導阻滯。 我看了一眼， 發現三個p才出現一個qrs。 因為我們用的是JNR10參數的監護機器， 結合多普勒血壓計進行監護。 我平時一般很少關注到心電圖的變化。 同時我看見來觀摩手術的該病例前任寵物醫院院長臉色鐵青。 我安慰了一句：“可能這個狗7歲了，

有潛在的心臟問題也正常， 在術中因藥物抑制而顯現出來。 沒問題的， 冼醫生會處理的。 ”這可能是一種沒有理由的信任。 而且很可能需要完全終止手術進行搶救。 冼醫生補充說：“這只狗的血壓、spO2和ETCO2指標上看麻醉不是很深， 應該只有傳導問題， 可能跟麻醉後對心臟輸出抑制， 心肌缺血有一點關係。 ”我心想， 找到原因就好。 術中全副無菌武裝的我， 事實上也幫不上什麼忙。 於是等冼醫生上了一個藥。 我等了大概三分鐘， 沒有明顯改善， 冼醫生讓巡迴助手準備推另外一個藥。 在針要推的前一秒， 我制止了助手， 因為我聽到多普勒血壓的聲音變強， 而且心率不穩定升高， 又過了幾秒鐘之後， 心率緩緩加快， 心電圖恢復正常， 我得以繼續手術。 ＂剛才那針應該能讓我們做半小時以上， 如果不行再說。 ＂我對外院醫生解釋。

松獅犬膝關節手術與麻醉意外應急處理

我加快了手術速度追趕時間， 手術時間約做了一個半小時。 期間只是調整了麻醉濃度和輸液速度， 並未補充傳導阻滯的藥品，手術出奇的順利。
術後，助手仔細觀察了犬蘇醒的情況，並適時撥管。這只松獅犬並未因為軟齶過長而出現圍手術期意外。直到狗狗醒來走路後，我才松了口氣。

松獅犬膝關節手術與麻醉意外應急處理

文章來源：吳仲恒 獸醫博士研究生，國際獸醫骨科協會會員，主要研究方向為小動物影像診斷學。較擅長小動物骨科手術。歐洲動物全髖置換手術認證。

並未補充傳導阻滯的藥品，手術出奇的順利。
術後，助手仔細觀察了犬蘇醒的情況，並適時撥管。這只松獅犬並未因為軟齶過長而出現圍手術期意外。直到狗狗醒來走路後，我才松了口氣。

松獅犬膝關節手術與麻醉意外應急處理

文章來源：吳仲恒 獸醫博士研究生，國際獸醫骨科協會會員，主要研究方向為小動物影像診斷學。較擅長小動物骨科手術。歐洲動物全髖置換手術認證。