犬陳舊性火器創的診治

一、臨床症狀

患犬精神沉鬱， 尚能站立， 不願行動， 動步不穩， 能飲水， 吃食減少， 眼結膜潮紅、充血， 鼻鏡乾燥， 口腔粘膜紫色， 發鉗， 呼吸加速， 達40次/分， 心跳快而弱， 180次/分， 體溫高達39.8攝氏度。 在左側頸背部有直徑約3cm的圓形脫毛區， 被毛全無， 中心有一綠豆大的大孔不斷向外流同紅棕色血水， 周圍被毛均污染呈黑褐色。 觸診無毛區， 患犬抗拒掙扎， 疼痛劇烈， 感知彈孔周圍組織發硬， 水腫， 呈一凸出的較硬的“疙瘩”。

二、治療經過

1麻醉：採用846合劑， 全身麻醉。 肌肉注射0.2毫升， 約10分鐘後， 患犬進入麻醉狀態。

2手術：創圍剪毛、消毒，

用深針從彈孔探知彈道深度約2cm， 沿彈孔作一不超過腫脹面， 深度不超過2cm的切口， 並向周圍逐漸擴展， 深度逐漸加深， 剔除增生壞死組織。 這時可見在彈孔周圍的增生組織內有多個竇道， 竇道內紅褐色血液或灰白色膿汁混雜， 向外流出， 用銳匙向周圍不斷挖除， 當創緣滲出鮮紅的血液時即可， 創面適當修整。 壞死， 增生組織全部清除後， 創面呈一深圓形孔洞， 用0.1 %高錳酸鉀沖洗創面後， 創面不斷向外滲血， 此時取一滅菌紗布用0.1%高錳酸鉀溶社會浸泡後擠幹， 緊緊地填入新鮮創洞內， 注意鬆緊適宜。 肌注蘇醒靈0.4 毫升。 第一次手術完畢。 3天后， 拆除創口縫線， 取出紗布， 此時創面不再出血， 且有大量的鮮紅色平整的新鮮組織生長， 用滅菌生理鹽水沖洗後， 塗布紅黴素軟膏， 創口開放， 不作縫合。

3護理：

（1）應根據患犬體況， 適當進行輸液以補充體液， 糾正酸堿平衡紊亂， 強心、消炎、止血， 防止休克， 控制炎症的發展。

手術後立即靜注乳酸林格低格氏液100m， 50%葡萄糖10 ml， 地塞米松2mg， 止血芳酸0.2g， 維生素C0.25g。 另肌注青黴素0.4g， 氨苄青黴素兩次， 連續7天。

（2）由於患部取開放性療法， 此時應注意創面， 創圍的清潔， 防止污染。 經常用生理鹽水輕輕沖洗創面， 塗布紅黴素軟膏， 以促進肉芽組織的生長。

半月後， 電話追訪， 得知創面癒合良好， 形成新鮮疤痕， 患犬精神， 食欲一切正常。

三、小結與討論

1犬的火器創傷口小， 損傷輕， 早期機體狀態變化不時顯。 在基層沒有X線診斷的條件下， 犬被子彈所傷的部位不易發現，

創道不清， 且彈道內異物不易清除， 及時徹底清理彈道不易做到， 給臨床診治帶來一定的困難。 筆者診治過三例火器創， 均為陳舊性， 且多是在發現不及時或清理不徹底情況下發生一種盲管創。 筆者認為， 犬火器創的處治感染之後進行手術治療， 易於確定創傷部位， 污染、壞死， 增生範圍的大小， 有助於清理完全徹底。

2子彈射入犬體後， 將毛、屑及其它雜物帶入孔道， 污染較為嚴重， 引起局部感染， 化膿， 形成竇道， 組織壞死、增生。 手術的關鍵在於清除竇道和壞死組織， 以形成一新鮮的無污染的創面， 有利於肉芽組織的生長。 手術中可能找不到彈片， 是因為彈片與壞死組織一併被清除了，

無須尋找彈片。

3本例患犬的受傷部位在頸背部， 手術時應注意勿傷及頸動脈、頸靜脈等大血管。 增生、壞死組織切除後， 創面出血較多， 用0.1% 高錳酸鉀浸濕的紗布填塞， 既可止血， 又可防腐， 且具有引流和吸收創內炎性滲出物的作用。

4犬火器創創口狹小， 彈道較深， 發生感染時多為厭氧性。 手術後， 創口多不閉合。 取開放性療法以抑制厭氣性致病菌的生長繁殖， 促進肉芽組織的生長。 對於創口較大的肉芽創， 也不作會層密閉縫合， 以免破壞肉芽組織， 形成厭氧環境， 造成再次感染。

5關於創傷的治療方法據介紹主要是清創、引流、縫合等。 火器創的特點是創口小， 污染重， 如何清創， 清創後如可止血， 以及如何引流， 縫合等，

本文作了詳細介紹。 筆者認為採用此法對未傷及重要器官的陳舊性火器創的治療是行之有效的。