犬、貓心力衰竭的治療與急救

1．急救要點。讓患病犬、貓立即安靜臥地。左側心力衰竭應儘快注射嗎啡、利尿劑、氨茶鹼、西地蘭等，並可進行氧氣吸入。右側心力衰竭給予適量強心劑，限制鈉鹽，正確使用利尿劑，酌情給予血管擴張劑。

2．鎮靜劑可用嗎啡。嗎啡除有鎮靜及抑制過度興奮的呼吸中樞外，近年來發現它還有良好的擴張周圍血管的作用，從而減輕心臟負擔；特別是可擴張周圍靜脈，故有“藥物性靜脈切開放血”之稱。劑量：犬每千克體重0.2～0.5毫克，皮下或肌注，必要時4小時後重複注射一次。貓用藥後易引起興奮不安，故不宜使用。

3．為增強心肌收縮力，

延長心室舒張充盈期，增加心搏出量，恢復心臟泵功能，可選用洋地黃類藥物。洋地黃類藥物一般分兩個步驟給藥。第一步，於短期內應用足夠量，使其發揮充分的療效。此劑量稱為洋地黃化量(又稱全效量)，此過程稱為洋地黃化。達到洋地黃化的指征是心臟情況改善，心率減慢到接近正常，尿量增加。第二步，在達到洋地黃化量後，每天再給予一定劑量以維持療效。此劑量稱為維持量。常用的洋地黃類藥物有以下幾種。 

(1)西地蘭(毛花洋地黃毒甙C)，犬每次0.2～0.3毫克，貓每次0.1～0.15毫克，肌注或靜注。

(2)地高辛，病犬可採取快速洋地黃化，按每千克體重0.02～0.06毫克劑量，分2次口服，連用2天，然後改用每千克體重0.008～0.01毫克的維持量，每天2次口服，

直到心力衰竭症狀緩解。對病情不太危急的病犬，可一直口服維持劑量的地高辛。病貓對口服大量地高辛比較敏感，可採用靜脈注射快速洋地黃化，將地高辛總劑量(每千克體重0.02毫克)分成4份，每4小時靜脈注射一次，或用總劑量緩慢靜脈滴注，而後改為維持量(每千克體重0.005～0.008毫克)，分2次口服。

(3)洋地黃毒甙，犬用每千克體重0.006～0.012毫克靜脈注射，維持量為上述劑量的1/10～1/8。

應該指出的是，伴有房室阻滯的患病犬、貓禁用洋地黃毒甙和地高辛，發熱及感染時應慎用。

4．為消除鈉和水滯留，促進水腫消退，應給予利尿劑。常用的利尿劑有雙氫克尿噻(每千克體重2～4毫克，口服，每天1～2次)、速尿(每千克體重2～4毫克，口服，每天2～3次，連用3～4天)。也可用安體舒通每千克體重2～6毫克口服，

每天2次，該製劑還兼有降低醛固酮含量的作用。

5．對於心率過快的心力衰竭，可使用心得安，犬的口服劑量為5～40毫克，貓的為2.5～5.0毫克，每天3次，直到心率恢復正常為止。患有呼吸疾病(如哮喘)的貓不宜使用心得安。

6．對於持續時間較長的慢性心力衰竭，可使用血管擴張劑。

(1)胼苯噠嗪每千克體重0.5～2.0毫克口服，每天2～3次。

(2)呱唑嗪每千克體重0.02～0.05毫克口服，每天2～3次。

(3)血管緊張素轉移酶抑制劑，如甲巰丙脯酸每千克體重0.5～1.0毫克，每天2～3次，有舒張血管，降低血壓，增加心輸出量和降低心率的功效。

7．為改善心肌營養和促進心肌代謝，可使用ATP(犬用10～20毫克，肌肉注射)，輔酶A(犬用25～50單位，肌肉注射，每天1～2次)，細胞色素C(犬用25～50毫克，口服或肌肉注射)，維生素C(犬用20～80毫克，

皮下或肌肉注射)和葡萄糖等製劑。

8．針對出現的症狀，採取氧氣吸入、健胃、緩瀉等對症療法。

9．加強護理，將患病犬、貓置於安靜舒適的環境之中，限制運動，以減輕心臟負擔。