一例貓隔疝的手術治療

隔疝是腹腔內臟器疝入胸內而發生的功能異常變化如餵食後飽脹、噯氣、上腹部或胸骨後燒灼感和反酸， 嚴重時出現嘔血、便血、腹痛和腹脹， 甚至臟器壞死、穿孔呈現休克狀態。 貓咪的隔疝是在貓咪臨床上不多見的病例， 但也不是不出現， 下面就來介紹一例貓隔疝的病例。

一、患病貓咪情況

患有隔疝的是一隻大白貓。 公貓， 先前是流浪貓， 後被主人收養， 一開始很瘦， 並且腿一瘸一瘸的。 收養回家後發現他有比腿瘸更為嚴重的問題， 他的呼吸特別的困難， 但是小傢伙食欲比較好。 慢慢的腿瘸好了，

身體也壯實了， 但是他的呼吸困難的程度並沒有得到改善。 並且稍微活動一下就大口的喘氣， 半天都緩不過來。 平時在家呆著的時候， 其它的貓都趴著睡， 而他卻經常半坐著， 把脖子抬得高高的。 平時很少能像正常貓那樣平躺著睡個安穩覺。

患隔疝的大白貓

二、發病及診斷

之後， 主人帶著貓咪到動物醫院給這只貓做絕育手術。 醫師檢查後告知主人那只公貓患有嚴重的膈疝， 簡單的說就是分隔胸腔和腹腔的一層肌肉撕開了一個大口子， 撕裂口大概有20cm長， 口子非常大， 只是它發生在腹腔內， 咱們肉眼看不到而以。 而橫膈被撕裂後造成的後果就是腹腔內的腸管、網膜、脾臟、肝臟進入胸腔， 這些臟器壓迫鬆軟的肺， 使肺失去呼吸作用。 患病的動物會表現呼吸困難， 若是長時間得不到救治， 不但嚴重影響動物的生活品質， 更為嚴重的會因為肺臟問題而引發嚴重的肺源性心臟疾病。 最終會因為發生心衰而要了他的生命。 因此手術必須在近期內施行。

這種膈破裂一般是外力所為， 最常見的是車禍或是人為打擊所傷。 若是及時手術， 不但能使被壓迫的肺臟最大程度的恢復功能， 而且也能使他得到康復。 以後他再也無需坐著睡覺了。 他現在經常保持坐著的姿勢， 並非他願意這樣， 而是在他坐的時候， 能使一部分臟器回到腹腔內， 同時由於重力作用能使腹腔臟器對肺的壓迫減少到最小。 這個手術的施行， 麻醉是最為關鍵的。 必須使用吸入麻醉設備和人工輔助呼吸設備。 因為一旦打開腹腔， 胸腔就與外界相通了， 那時大氣壓會進一步把肺臟壓扁， 貓咪將更加難以呼吸。 因此以上所說的兩種手術設備是缺一不可的。

三、手術治療

再次檢查完身體後， 醫師將貓咪帶進了手術室。 我給大白貓進行了靜脈誘導麻醉。 在麻醉前醫師首先給大白貓狠狠的吸了幾大口的純氧。 在靜脈誘導過程中， 醫師始終讓大白貓保持吸氧狀態。 10秒鐘後， 大白貓被麻醉了。 醫師迅速給他插上預先準備好的氣管插管， 連接上麻醉機和呼吸機。

由機器替代他的自主呼吸。 心電監護儀上顯示一切正常。 醫師這才算松了口氣。 接下來的事變得簡單得多了。 助手剃毛消毒後， 很快進入了手術， 在打開腹腔後， 可以看到整個左側的橫膈撕開， 大部分小腸、網膜以及脾臟、大部分的肝葉進入胸腔。 醫師小心翼翼的將這些臟器牽拉出膈破裂孔， 至此， 一巨大的疝孔即暴露在眼前。 可以清楚的看到左胸腔內的肺葉已經完全被壓縮後發生萎陷， 顏色發深紅。 很快醫師縫合完了膈破裂口。 抽出了胸腔內殘餘的空氣。 手術完成了。 當醫師斷開呼吸機， 2分鐘後， 大白貓開始自己呼吸了， 心電監護顯示一切正常。 至此， 手術圓滿成功

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四、診療體會

膈疝手術的關鍵在於麻醉。因為在麻醉前，貓咪的呼吸已經非常的困難，因此給貓咪麻醉的話，由於全身肌肉放鬆，特別是呼吸肌鬆弛，這時貓咪的呼吸會變得異常的困難。因此普通的麻醉是絕對不行的。因此我們必須採用吸入麻醉，在麻醉誘導後，馬上進行氣管插管，然後接通呼吸機，讓呼吸機替代它自己的呼吸功能。調整呼吸機氣道壓力以及潮氣量時，也是至關重要的，要根據具體的情況來定。否則極易造成氣道壓力過大而出現肺泡破裂。可以說整個手術最為關鍵和危險的時刻就是在麻醉誘導的瞬間。若是平穩度過了麻醉誘導和氣管插管，接下來的事就會相對簡單一些了。

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四、診療體會

膈疝手術的關鍵在於麻醉。因為在麻醉前，貓咪的呼吸已經非常的困難，因此給貓咪麻醉的話，由於全身肌肉放鬆，特別是呼吸肌鬆弛，這時貓咪的呼吸會變得異常的困難。因此普通的麻醉是絕對不行的。因此我們必須採用吸入麻醉，在麻醉誘導後，馬上進行氣管插管，然後接通呼吸機，讓呼吸機替代它自己的呼吸功能。調整呼吸機氣道壓力以及潮氣量時，也是至關重要的，要根據具體的情況來定。否則極易造成氣道壓力過大而出現肺泡破裂。可以說整個手術最為關鍵和危險的時刻就是在麻醉誘導的瞬間。若是平穩度過了麻醉誘導和氣管插管，接下來的事就會相對簡單一些了。