貓脛腓骨骨折的治療方法

對於小動物來說脛腓骨的骨折在臨床上較多見， 主要是由於外部暴力作用造成的， 常見的比如被車輛碾壓， 被重物砸到， 還有從高處摔下造成的（本案例中的貓就是不慎從六樓摔下造成骨折）等。 骨折常常伴有大出血和休克等伴隨症狀， 如不及時搶救往往有危及寵物的生命。 對於閉合性骨折常常出現血腫， 如不及時處理會造成局部的肌肉和神經壞死等；有的開放性骨折會把斷骨部分暴露在外， 接觸外界細菌引起感染和全身膿血症。 對於骨折及時正確的處理是保證寵物生命健康和預後良好的關鍵。

本案受傷貓咪

脛骨是位於膝蓋下方靠近小腿內側的骨， 腓骨偏靠後， 小腿外側為結實的肌肉包裹。 脛腓骨骨折按照骨折的部位分為脛骨骨折、腓骨骨折和脛腓骨骨折等；按照損傷的程度可分為單純性骨折、複雜性骨折、不完全骨折和完全骨折。

對於骨折損傷程度輕可重定的情況可以採用外固定， 效果比較理想， 但是對於完全錯位無法復位的則最好採用內固定的方法。 本文中骨折的貓臨床採用X光確診， 接骨板內固定， 並結合一定的術後護理措施， 預後良好。

圖為術前X光圖

如圖可見後肢除了右側其他都完好， 右側患肢脛骨中部出現橫斷骨折， 錯位很嚴重， 而且腓骨也橫斷並且出現了錯位。

患畜信息：1歲齡母貓， 雜種貓， 為人所收養， 免疫情況未知， 驅蟲情況未知， 既往病史未知。 體重6kg。

病情：不慎從6樓摔下， X光檢查發現身體其他部位並無異常， 右後肢脛骨和腓骨骨折， 據寵物主人稱已有一周， 為單純性骨折， 屬於橫斷骨折， 斷骨外皮膚未見外傷， 為閉合性骨折， 但是內部血腫很嚴重， 估計傷到了血管。

治療方案：寵物主人希望通過外固定來保守治療， 但由於骨折錯位嚴重無法人復位， 所以採取外固定復位可能性很低， 強烈建議寵物主人採用內固定手術治療，

權衡之後， 決定採取手術。 根據術前的生化檢查， CBC檢查與整體的體征評估， 該犬術前評分為B級（輕度危險）。 採取吸入麻醉， 降低手術麻醉風險。 術前輸液調節體液平衡。 給與阿托品， 止血敏。

圖為所使用的接骨板

手術過程：

1.脛腓骨內外側固定， 備毛，

消毒

2.創巾固定， 術部隔離

3.採取脛骨內側手術通路， 因為內側血管神經少， 沒有厚實的肌肉覆蓋並且離骨折斷端最近， 方便接骨板的安裝和拆除。 切開皮膚， 分離筋膜和皮下組織， 下圖為犬脛骨的生理解剖圖

解剖圖

4.術中止血注意避免傷及血管神經

5.暴露骨斷端，分離骨膜，把斷的骨對合復位

6.選擇合適的接骨板，進行骨板固定

7.縫合皮下組織筋膜縫合皮膚

術後X光（下圖）顯示骨折斷端對合良好，骨折線已經基本對齊，可以一期癒合，對患肢簡單包紮不需要再進行外固定。每天進行消炎鎮痛，連續5天，一周後拆線，限制活動兩周，每一個月複查一次，3個月後取出植入的接骨板。

X光圖

上圖和下圖為手術後不同角度的X光圖，可見上下斷端已經對齊，骨折線基本消失，雖然腓骨沒有做任何固定，但是脛骨復位後腓骨也被動地復位整齊。圖可見明顯的接骨板在體內橋接兩側斷骨。

X光圖

預後：術後因為照顧不當，導致貓舔傷口造成感染，及時發現後通過消炎控制住感染，一周斷肢已經可以輕微著地，2周後拆線，基本可以行走。

5.暴露骨斷端，分離骨膜，把斷的骨對合復位

6.選擇合適的接骨板，進行骨板固定

7.縫合皮下組織筋膜縫合皮膚

術後X光（下圖）顯示骨折斷端對合良好，骨折線已經基本對齊，可以一期癒合，對患肢簡單包紮不需要再進行外固定。每天進行消炎鎮痛，連續5天，一周後拆線，限制活動兩周，每一個月複查一次，3個月後取出植入的接骨板。

X光圖

上圖和下圖為手術後不同角度的X光圖，可見上下斷端已經對齊，骨折線基本消失，雖然腓骨沒有做任何固定，但是脛骨復位後腓骨也被動地復位整齊。圖可見明顯的接骨板在體內橋接兩側斷骨。

X光圖

預後：術後因為照顧不當，導致貓舔傷口造成感染，及時發現後通過消炎控制住感染，一周斷肢已經可以輕微著地，2周後拆線，基本可以行走。