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貓咪脊髓外傷的診斷和治療

作為軀體中樞神經的脊髓受到脊椎的完全保護。如果脊椎發生骨折或脫臼,就會傷及脊髓。臨床上,因脊椎受傷而使不可能再生的脊髓受傷的情況時常能夠碰到。脊髓損傷嚴重時,就會留下癱瘓、排便排尿障礙等終生的後遺症。

【原因】

交通事故、高空墜落或受踢踏等引起脊椎骨折、脫臼等損傷後,導致椎管錯位或狹窄。根據椎管錯位的程度,可出現脊椎受壓、出血甚至斷裂。不伴有椎管錯位或狹窄的單純脊髓損傷也會發生。實際發生的損傷部位多在第12胸椎至骶椎之間的椎骨。

症狀

1.脊髓性休克:受傷後馬上出現脊髓休克的情況較多見,

表現為運動機能、感覺機能和脊髓反射的一過性喪失。這種脊髓性休克一般持續數小時後即可恢復。

2.根據脊髓損傷部位不同而症狀各異,一般來說,從損傷處至尾部的隨意運動喪失、知覺(固有知覺和痛覺)減退或喪失,脊髓反射亢進,排尿排便障礙。

【診斷】

1.X線檢查:觀察脊柱側面像和腹背像會發現異常彎曲。觀察椎骨的各處結構,會發現脫臼、骨折等影像。

2.神經學檢查:在X線檢查的基礎上進一步檢查神經機能,對不伴有椎骨異常的脊髓損傷特別有用。運動和感覺機能都是大腦控制的,但傳導障礙時這些機能均有不同程度的喪失。同時,脊髓反射只是其本身的機能,損傷時,如損傷上位神經原,

則反射亢進,損傷下位神經原時則反射減退或消失。

【治療】

1.隨意運動麻痹、X線檢查看到椎管錯位或椎管狹窄,而且具有明顯痛感時,預後較好。應馬上進行脊髓錯位矯正和固定手術。

2.麻醉程式為,先肌注氯丙嗪1~2mg/kg或丙醯丙嗪0.5mg/kg,同時皮下注射硫酸阿托品0.03mg/kg,而後使用超短效麻醉劑(硫噴妥鈉10~15mg/kg,靜注),插入氣管導管,用0.1%氯胺酮微量點滴麻醉或用三氟乙烷維持麻醉。肌肉鬆弛劑琥垢醯膽鹼可根據麻醉情況適量給予(一次2mg)。

3.首先矯正因骨折或脫臼產生的椎管錯位並進行固定。可使用不銹鋼螺釘、鋼夾板及髓內針在兩椎體間固定,或沿棘突用髓內針固定。因貓的棘突很薄,也可考慮用甲基丙烯酯(一種樹脂)固定。如果需要,

也可進行椎弓切除術以給脊髓減壓。

4.術後為防止脊髓水腫和感染,可給予抗菌素和脫水利尿藥(水溶性強的松龍1~2mg/kg/日,靜注或肌注,以後減半量持續5~6日)。

5.X線檢查表明椎管的錯位達椎管直徑的1/3以上,隨意運動完全麻痹,甚至連明確的痛覺反應都消失的病例,提示預後不良,進行上述手術之際,應向貓主說明。

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