貓溶血性黃疸的診治一例

黃疸是由於膽紅素代謝障礙、血清膽紅素高於正常所致的組織黃染現象。臨床上各種肝膽疾病和溶血性貧血均可發生黃疸，其多表現為可視黏膜和皮膚黃染。有資料表明，在溶血性貧血中，犬大多出現黃疸，而貓僅有18%。新生幼畜和患傳染性肝炎的動物黃疸病例多有報導，而成年貓妊娠期溶血性黃疸報導尚屬少見。筆者在門診接治一例妊娠期嚴重黃疸的患貓，經過治療，呈現黃色的全身皮膚和可視黏膜黃染消失，精神狀態、飲食欲及其他外觀指標也基本轉為正常。

1 基本情況

雌性患貓，2.5歲，體重2.3 kg，

已妊娠40天。主訴：患貓發病已有1周，病初1～2天精神沉鬱，食欲下降，行動和叫聲無力，其他症狀未見。發病4～5天時，唇、口腔、舌、眼結膜、鞏膜黃染，隨著病情的發展，食欲廢絕，口腔及鞏膜黃染程度進一步加深，以至全身皮膚均呈黃色，體重迅速減輕。

2 臨床檢查

患貓精神高度沉鬱，全身無力，不願活動，叫聲微弱，橫臥，體溫37.6℃，腹部不腫大，肝、腎部觸診不敏感、無腫大，心跳弱，心率快，糞便枯黃，尿液呈現暗紫色，無瘙癢症狀。

3 實驗室檢驗

(1)取患貓前肢靜脈血塗片，用姬姆薩液染色後鏡檢，只發現大多數紅細胞中心無血色素，有的呈現“小紅環”，而未見寄生蟲病原體。紅細胞數、血紅蛋白、血細胞壓積也降低。

(2)取患貓血漿1 ml放入5 ml試管中，斜置試管，沿管壁慢慢加入重氮試劑0.5ml，

10 min後，血清表面無紫紅色環出現；之後，將試管血漿與試劑充分混合，加95%乙醇5 ml搖勻，2min呈現紅色。由此檢查結果表明，直接反應為陰性，而間接反應為陽性，可判定為溶血性黃疸。

(3)尿液潛血試驗呈現藍色。而用磺柳酸法測定尿蛋白，則有白色沉澱生成。

4 治療

(1)7.2%氯化鈉6 ml，5%葡萄糖150 ml，50%葡萄糖20 ml，輔酶A 50 IU，三磷酸腺苷20 mg，氫化可的松20mg，維生素C 0.5g，維生素B1 50mg靜脈滴注，每天1次，連用3天。

(2)肌肉注射葡萄糖醛苷133 mg/次，每天2次。

(3)肌肉注射牲血素(成分為右旋糖酐鐵)每次10 mg，每天1次。

(4)肌肉注射安鈉咖1 ml/次，每天1次。

(5)治療的第1天氨苄青黴素0.5 g肌肉注射，之後改為磺胺嘧啶鈉注射液肌肉注射。

5 小結及討論

(1)經過連續4天的綜合治療，患貓典型的黃疸症狀完全消失，飲食欲好轉，能行走，

精神狀態也較正常。

(2)臨床中能引起貓溶血的因素很多，但由於條件的限制，本病例中的患貓確切病因未查到，所以，治療中所採取的措施多為對症性治療。在用藥中，考慮到大劑量氨苄青黴素長期應用也會加重黃疸的發生，故治療中只應用氨苄青黴素1次，之後就更換為磺胺嘧啶鈉治療。之所以用磺胺嘧啶鈉來代替氨苄青黴素治療，是因為考慮到磺胺嘧啶鈉除有殺菌消炎作用外，它還有驅殺寄生蟲的作用。患貓若是因寄生蟲引起的溶血性黃疸則可以起到對症治療作用。

(3)妊娠中後期的動物往往體內血糖較低，故治療中葡萄糖應用量較大。而葡萄糖醛苷的應用則是為了提高肝臟的解毒和處理膽紅素的能力。